一、出臺背景
為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、《江蘇省基層衛(wèi)生條例》、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2024〕1號）等要求，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以區(qū)帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)帶村和區(qū)鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，為健康通州建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供有力保障，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，謀劃通州區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案。
二、工作目標(biāo)
圍繞建立分級診療制度，通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，創(chuàng)新體制機(jī)制，加大財政投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，提升基層服務(wù)能力和水平，創(chuàng)新醫(yī)院管理運(yùn)行、人事薪酬、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域改革機(jī)制，有效破解群眾“看病難、看病貴”的問題，最終達(dá)到醫(yī)?；疬\(yùn)行高效安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展健康可持續(xù)、衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定受鼓舞、城鄉(xiāng)居民健康得實(shí)惠的改革預(yù)期。
到2024年底，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等保障政策進(jìn)一步完善。
到2025年底，基本建成布局合理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，區(qū)鎮(zhèn)村三級協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鎮(zhèn)村兩級服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，基層就診率和住院人次占比逐年提升，縣域門診就診率，住院率穩(wěn)定在90%以上，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比不低于70%，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
三、主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》共4部分，包括健全區(qū)級管理體制、構(gòu)建縣域醫(yī)共體服務(wù)體系、重點(diǎn)任務(wù)及保障措施。
一是健全區(qū)級管理體制。包括建立縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制和縣域醫(yī)共體辦公室。縣域醫(yī)共體辦公室下設(shè)人力資源、績效考核、財務(wù)運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保資金、信息數(shù)據(jù)、藥品耗材、后勤安全、醫(yī)防融合、醫(yī)教科研“十大管理中心”。
二是構(gòu)建縣域醫(yī)共體服務(wù)體系。包括組建三大縣域醫(yī)共體、完善治理結(jié)構(gòu)、重構(gòu)運(yùn)行模式三方面內(nèi)容。以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院為牽頭醫(yī)院，全區(qū)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位，組建三大緊密型縣域醫(yī)共體。允許醫(yī)共體成員單位根據(jù)雙向需求和發(fā)展實(shí)際適時動態(tài)調(diào)整。堅持醫(yī)共體成員單位的“舉辦主體、法人地位、機(jī)構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份、投入政策和法律責(zé)任”七個不變，醫(yī)共體內(nèi)部完善組織架構(gòu)，統(tǒng)籌行政辦公指導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)、公衛(wèi)管理指導(dǎo)、信息共享管理、人力資源管理、財務(wù)醫(yī)保管理、藥械管理指導(dǎo)和后勤保障服務(wù)等。
三是重點(diǎn)任務(wù)。包括推動雙向轉(zhuǎn)診、促進(jìn)?？乒步ā⒓訌?qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作、強(qiáng)化公衛(wèi)職責(zé)、做好健康管理。一是根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和職責(zé)分工，通過轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，建立向上轉(zhuǎn)診“綠色通道”，暢通向下轉(zhuǎn)診“便捷通道”。二是在牽頭醫(yī)院設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室“孵化中心”、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心，重點(diǎn)圍繞康復(fù)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、中醫(yī)等領(lǐng)域，提升基層診療能力。三是依托縣域醫(yī)共體內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，建設(shè)“五大資源共享中心”和“五大臨床服務(wù)中心”，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作。四是強(qiáng)化醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，提升服務(wù)質(zhì)效。五是牽頭醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立健康管理服務(wù)團(tuán)隊，以村衛(wèi)生室為單位做好健康管理服務(wù)。
四是保障措施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障、強(qiáng)化考核評價、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。創(chuàng)新推動財政投入、人事編制、薪酬分配和醫(yī)保支付等方面的改革，大力破除制約醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的制度壁壘和政策障礙，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，形成合力，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，提高縣域就診率，保障縣域醫(yī)共體建設(shè)工作深入開展。