1.生育保險待遇包括哪些內(nèi)容？

答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

2.職工生育醫(yī)療費的報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？

符合生育保險基金支付范圍的生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用，生育保險基金按下列規(guī)定支付：

（一）生育保險基金按單元或病種限額支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實支付，具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)前檢查1000元；妊娠2個月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元；妊娠滿2個月、不滿3個月的流產(chǎn)手術(shù)600元；妊娠滿3個月、不滿7個月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元；7個月以上（含7個月）的引產(chǎn)手術(shù)3000元；陰道分娩順產(chǎn)3000元；陰道分娩難產(chǎn)3200元；符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元，其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3600元；放置宮內(nèi)節(jié)育器（含節(jié)育器）200元；取出宮內(nèi)節(jié)育器150元；實施皮下埋植術(shù)200元；實施皮下埋植取出術(shù)150元；實施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；實施輸精管結(jié)扎術(shù)320元；實施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元；實施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。

（二）分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產(chǎn)手術(shù)附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)時的醫(yī)療費用，超過上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

施行計劃生育手術(shù)在手術(shù)或住院期間因計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥及附帶子宮肌瘤等手術(shù)時的醫(yī)療費用，超過上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

具體并發(fā)癥病種由市人力資源和社會保障部門另行制定。

（三）享受生育保險待遇的女職工因先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院保胎治療期間流（引）產(chǎn)或早產(chǎn)的，其住院期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，低于流（引）產(chǎn)或早產(chǎn)的支付限額標(biāo)準(zhǔn)的，生育保險基金按實支付；超過相應(yīng)支付限額標(biāo)準(zhǔn)的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

（四）異位妊娠、葡萄胎及非分娩住院期間的先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)褥期感染等相關(guān)疾病、并發(fā)癥、合并癥，按照職工醫(yī)療保險規(guī)定，由職工醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

3.女職工什么情況下可以享受一次性營養(yǎng)補助？補助標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：女職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障部門統(tǒng)一公布執(zhí)行。2023年7月1日至2024年6月30日，生育保險一次性營養(yǎng)費補助計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為2155元。

4.什么是生育津貼？有何規(guī)定？

答：生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，且正常參保繳費的，由生育保險基金支付。

5.生育津貼計發(fā)基數(shù)是如何規(guī)定的？

答：生育津貼計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

用人單位上年度職工月平均工資按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度申報的生育保險繳費基數(shù)計算，當(dāng)年度新參保的單位，按其當(dāng)年度申報的月平均生育保險繳費基數(shù)計算。

6.職工符合江蘇省人口與計劃生育條例規(guī)定生育和計劃生育的，在產(chǎn)假或者休假期間按照什么標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼？　　

答：（一）生育的，享受158天的生育津貼，其中難產(chǎn)（含符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)），增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。

（二）妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。

（三）實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼。

（四）實行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼。

（五）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼。

（六）放置或取出藥物皮下埋植劑的，享受2天的生育津貼。

（七）符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的男職工，生育保險連續(xù)繳費滿10個月后，享受15天的生育津貼。

職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

7. 男職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

答：男職工未就業(yè)配偶的生育的醫(yī)療費待遇，標(biāo)準(zhǔn)為職工所在統(tǒng)籌地區(qū)職工生育的醫(yī)療費用待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%。

8.男職工未就業(yè)配偶已經(jīng)參加居民基本醫(yī)療保險的，能否享受生育的醫(yī)療費用待遇？

答：男職工未就業(yè)配偶參加居民基本醫(yī)療保險的應(yīng)當(dāng)按照居民基本醫(yī)療保險孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

9．在職女職工如何領(lǐng)取生育津貼？

答：在職女職工符合申領(lǐng)生育津貼條件的，不需要提供材料。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在女職工生育費用刷卡結(jié)算的第二個月或第三個月將相應(yīng)的生育津貼匯至單位對公賬戶。如單位未提供過對公賬戶信息的，需填寫《生育保險津貼匯款信息確認表》，填好并蓋好單位公章后，再將確認表交至經(jīng)辦窗口。也可以在南通醫(yī)保APP上提交。《生育保險津貼匯款信息確認表》可在“南通市醫(yī)療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網(wǎng)站下載。

10.在職男職工申領(lǐng)護理假津貼的須提供哪些材料:

（1）準(zhǔn)生證或生育登記證明或生育服務(wù)證明；（2）新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；（3）單位蓋章的《南通市生育保險津貼待遇申請表》；（4）出院記錄；（5）身份證。

所有復(fù)印件上本人簽名，并寫上“與原件一致”。

以上材料可提交到經(jīng)辦窗口。如需《南通市生育保險津貼待遇申請表》，可在“南通市醫(yī)療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網(wǎng)站下載。